Plano de saúde de acordo com perfil

Entidade propõe plano de saúde de acordo com perfil

A Associação Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge) vai propor a criação de planos de saúde de acordo com o perfil do consumidor. A ideia é oferecer incentivos - como desconto ou uma espécie de premiação - àquelas pessoas que têm hábitos saudáveis. O tema será levado à câmara técnica da Agência Nacional de Saúde (ANS), informou hoje o presidente da Abramge, Arlindo de Almeida, no encerramento do 15º congresso da entidade, realizado no Rio de Janeiro.
"Eu sou favorável a oferecer vantagens aos pacientes que, por exemplo, não fumem", defendeu. "Há o caso dos seguros de automóveis, em que as mulheres têm um desconto porque, comprovadamente, são mais prudentes", explicou Almeida.
Para ele, esse tipo de iniciativa pode funcionar como um incentivo para que as pessoas tenham comportamentos mais saudáveis. "Ajuda as pessoas a pararem de fumar, ou deixarem de ingerir bebidas alcoólicas". A proposta ainda está sendo formulada pela Abramge. Almeida acredita que, se os planos por perfis forem adotados, será uma forma de reduzir custos das operadoras. "Esse tipo de plano fará com que as pessoas façam medicina preventiva".
O presidente da ANS, Maurício Ceschin, disse que o órgão regulador vai "olhar (o tema) com atenção". Ele afirmou ainda que um grupo de trabalho já estava sendo criado para tratar de incentivos com relação aos idosos.
A coordenadora de Relações Institucionais da Proteste, Maria Inês Dolci, acredita que o perfil dos consumidores já é levado em conta pelas operadoras. "Já há exclusões do plano de acordo com os riscos". "Em um plano coletivo com muita sinistralidade, a mensalidade fica muito mais cara, essa questão do perfil é um tema extremamente novo e que precisa ir à debate", defendeu.
http://funenseg.empauta.com/funenseg/index.php?action=9&data=20100824

Bradesco Saúde - nota máxima no ranking da ANS

Bradesco Saúde é a única seguradora a receber nota máxima no ranking da ANS

A Bradesco Saúde consolidou posição de destaque na avaliação de desempenho realizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), como única seguradora especializada em saúde a receber a nota máxima (entre 0,80 e 1,00). "A avaliação da ANS demonstra que estamos no caminho certo, buscando a excelência de produtos e serviços para servir aos colaboradores das empresas que nos confiaram o benefício do seu seguro-saúde", afirmou Marcio Coriolano, Presidente da Bradesco Saúde e da MediService. As notas, chamadas IDSS (Índice de Desempenho da Saúde Suplementar), são calculadas a partir de 30 indicadores e variam entre as notas de 0 e 1. São cinco as faixas de avaliação: de 0 a 0,19; de 0,20 a 0,39; de 0,40 a 0,59; de 0,60 a 0,79; e de 0,80 a 1. Quanto mais próximo de 1, melhor o desempenho da empresa.
Das 989 operadoras de saúde avaliadas em todo o país, as Operadoras Privadas de Saúde que estão na faixa "Top" (entre 0,80 e 1) atendem a 16% dos 41,6 milhões de usuários de planos de saúde. Na avaliação da ANS, foram considerados os itens: atenção à saúde; situação econômica e financeira; infraestrutura operacional; e satisfação dos usuários. Mais informações podem ser obtidas no site da ANS, www.ans.gov.br/.

Portabilidade de plano de saúde vai mudar

PROTESTE apresentou contribuições à Agência Nacional de Saúde para ampliar regras atuais que limitam a transferência para outra operadora.

Novas regras para a portabilidade dos planos de saúde – possibilidade de trocar de operadora sem cumprir carência – devem entrar em vigor a partir de outubro. A PROTESTE Associação de Consumidores contribuiu com sugestões à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para melhoria das regras atuais. Com as limitações atuais apenas 1.290 de 7 milhões de consumidores se beneficiaram da portabilidade após pouco mais de um ano em que está em vigor. O final da fase de discussões e de consulta pública em torno das propostas está previsto para outubro, o que permitiria a edição do documento com as novas regras e sua publicação no Diário Oficial da União para entrada em vigor. Entre as mudanças está a possibilidade da mudança de operadora sem o cumprimento de novas carências para consumidores que façam parte de planos de saúde coletivos por adesão, aqueles firmados por sindicatos ou outras associações de classe.Atualmente, a mudança só é permitida a clientes com contratos individuais ou familiares. A Associação avalia que é importante ampliar as possibilidades de o consumidor trocar de operadora sem ter de cumprir novamente os prazos para ter acesso a procedimentos médicos, como consultas, exames. Hoje a portabilidade é possível apenas no mês de aniversário do contrato ou no mês seguinte; a troca tem que ser por plano equivalente ou inferior; e só para quem tem pelo menos dois anos de contrato, ou em alguns casos três anos. Tudo isso, na prática, impede que se exerça o direito. Pela proposta em discussão haverá o aumento de dois para quatro meses a partir do “aniversário” do plano para que o consumidor possa decidir pela portabilidade, que só pode ser feita para um produto de faixa de preço similar e de mesma abrangência geográfica. Pela regra atual, o consumidor só pode fazer a opção no mês de “aniversário” do plano ou no seguinte. Estender a portabilidade aos planos coletivos é importante porque os consumidores são atraídos pelo preço que, com reajustes não regulados pela ANS, pode deixar de ser interessante com o tempo. Fonte: Proteste - www.proteste.org.br, 11 de agosto de 2010